中山健民医院关爱男性健康正规男科

男人不育是一种由于男性原因造成的男性不育，一般婚后同居2年以上，没有采取任何避孕措施而女方没有怀孕，称为不育症。发病率在10%左右。单亲因素占女方因素的50%左右，单亲因素占30%左右，男性占20%左右。在临床上，男性不育主要分为性功能障碍和性功能正常两种，后者根据精液分析的结果可以进一步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子数正常性不育症。近年来，随着人们对人类生殖问题认识的提高和男性科研的迅猛发展，男性不育发现率逐渐上升，已引起男性科研人员的高度重视。一般来讲，婚后同居二至三年的夫妻，没有采取任何避孕措施而不怀孕的人称为不孕。男性不育的原因有40%是男性，60%是女性。

如果结婚后一直没有孩子的同居，如果妻子的检查没有问题，男方应该及时到医院检查，找出原因，及早治疗，可以到医院泌尿科或男性科做以下检查。

1、病史正确采集病史很重要，医生要认真负责，并为病人保密；病人还要生动配合，如实反映以下情况：

1、职业和工种：有无接触有毒物质(铅、汞、磷)、是否有高温作业、接触时间、接触时间和无防护措施；营养状况；有无不良嗜好(烟、酒)等。

2、有过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、脊髓损伤、是否有排尿困难、有无糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，有无排尿困难、有无糖尿病、甲状腺功能减退等，治疗方法及效果如何。

3、婚姻和性生活状况：对性生活的态度、频繁程度、有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康状况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及采取过避孕措施。

4、既往检查和治疗情况：男方精液检查结果、采集时间和方法；曾否治疗，效果如何；女方检查情况。

5、家族史：是否有不育症、性别畸形、遗传疾病、肺结核等患者。

二、体检。

检查的内容包括全身和生殖器官检查。系统检查和内科检查一样，要注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意是不是出现了包茎、硬结、炎症用肿瘤、发育异常等情况。

2、尿道不会出现瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺：通过肛诊可以检查它的大小，有没有硬结、肿物，还可以按摩取前列腺液检查。

睾丸：测量睾丸的大小、触诊硬度，有没有硬结、压痛、肿物，有无隐睾。

5、精索：摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛、精索静脉曲张。

3、化验结果。

除了精液检查是必查项目外，其余的要视患者的具体情况而定。

1、精液分析：这一举措有助于了解男性生育力，是不育的一个必检项目，检测的内容包括颜色、数量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率和形态。

试管婴儿体外异种受精试验：即使精液常规分析完全正常，有时也不能完全反映精子的受精能力。离体授精实验能更准确地评估精子的受精能力，对判断男性生殖能力有重要意义，常用的是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，并与正常生育者的精子作对照。

3、前列腺液检查的结果是乳白色、偏碱性，高倍镜下可以看到满视野的微小折光卵磷脂颗粒，很少有上皮细胞、淀粉样体和精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞增多，甚至可以看到堆脓细胞，卵磷脂颗粒明显减少。

四、做内分泌检查。要了解下丘脑一一垂体-睾丸轴的功能，可以通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验来了解。检测睾酮可直接响应质细胞功能。甲状腺激素、肾上腺皮脂激素、泌乳素等都需要进行检测。

5、做超声多普勒检查。进行精索静脉曲张的诊断。

6、做X线检查。为了判断输精管道的阻塞部位，可以采用输精管、附睾造影、输精管、精囊造影、尿道造影等方法，而高泌乳素血症者(正、侧位)摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

七、进行免疫学检查。血清或精浆中的精子凝集抗体或制动器抗体可通过精子凝集试验或制动试验检测。检验方法多种多样，应因地制宜选择。

8、睾丸活组织检查。对于无精子或少精子症患者，可以通过免疫组织化学染色直接检测睾丸曲细精管的生精功能和间质细胞的发育情况。

9、染色体核型分析。适用于外生殖器畸形、睾丸发育不良和不明原因的无精子症。

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